中医医案
一诊
患者信息
- 姓名：黄某
- 性别：男
- 年龄：69岁
- 初诊日期：2001年11月7日
主诉
- 慢性支气管炎12年余，近来发作频繁。
- 半个月前因天气变化导致病情加重。
临床表现
- 咳喘气急，张口抬肩，端坐难平。
- 咯痰黏，或见黄稠，量多。
- 胸闷不舒，气郁心慌。
- 腹胀纳少，便调溲黄。
- 体温36.4℃，呼吸24次/分钟，心率96次/分钟，BP130/80mmHg。
- 唇绀面青，颈脉怒张，桶状胸，肋间隙增宽饱满，叩诊为过清音。
- 两肺满布干湿啰音，有散在哮鸣音。
- 心律齐，无杂音。
- 肝肋下3.5cm,质中，有轻度压痛，肝颈返流征（一）。
- 舌瘀黯，苔黄厚腻多津，脉沉滑而数。
- WBC:7.8×10^9/L, N0.76, L0.24。
- 心电图提示电轴右偏。
- 胸片示：慢支并感染，中度肺气肿。
辨证
- 证型：痰热壅遏，肺气阻闭，气还肺间之肺胀