林某医案
基本信息
- 性别：男性
- 年龄：27岁
- 入院日期：1958年4月4日
- 主诉：上腹部痞块10余年，大腹膨胀，四肢消瘦乏力4个月余
病史
- 既往史：10岁时患疟疾，腹部发生痞块，经常便血。1953年大便检查发现血吸虫卵，曾进行锑剂治疗。3~4年食欲如常，痞块无变化。自1957年起，身体渐消瘦无力，同年9月间曾一度发热咯血，至1958年1月腹部膨胀，劳动力完全丧失。曾入某血防站治疗，服外台葶苈丸20天，症状减轻而自动出院，1月后又因腹水反复增长而再度入院。
现症
- 面色：苍黄
- 肌肉：消瘦
- 腹部：大腹膨胀，腹壁光亮绷急，青筋赤络满布
- 左胁：胀痛，食后更甚
- 五心：烦热，不得眠
- 下肢：微肿
- 大便：溏而不畅
- 小便：短赤
- 口干，唇黯红
- 舌象：质红而燥，苔白
- 脉象：弦涩而数
- 腹围：平脐93厘米
- 体重：49千克
- 大便沉孵阳性，因有腹水肝脾未触及
诊断
- 证属：厥阴兼太阴
- 病机：肝经瘀热，兼以停水