医案整理

基本信息

• 患者姓名：徐××
• 性别：女
• 年龄：34岁
• 职业：农民

主诉

• 腰酸、腹痛、白带多十余年
• 心烦内热，头痛乏力，饮食不振
• 月经16天，量多，有时净后又复2-3天

既往史

• 10年前，臀位助产生一女婴夭折，至今未孕
• 曾到地县两级医院就诊，诊为慢性盆腔炎
• 曾服中西药物，效果不显

体征

• 妇科检查：宫颈糜烂Ⅱ°
• 子宫大小正常，后位，固定
• 双侧附件增厚压痛
• 舌暗红，苔黄腻，脉沉细

诊断

• 慢性盆腔炎

治疗方案