胃脘痛医案

患者信息

• 姓名：孙××
• 性别：女
• 年龄：56岁
• 初诊日期：1978年4月18日

主诉

胃痛伴泛酸、呕吐黄水5天。

病史

• 既往病史：胃脘痛病史已8年余，每因情绪波动而诱发或加剧。
• 本次诱因：饮食不节，食后因家务事而生气。

临床表现

• 症状：胃脘疼痛，恶心泛酸，呕吐黄水，头晕目眩，食欲不振。
• 检查：
  • 神志清楚
  • 面色青暗
  • 双侧瞳孔等大同圆，对光反射存在
  • 巩膜及皮肤无黄染
  • 腹部平软，胃脘部轻度压痛，肝脾未触及
  • 舌红少津，苔黄腻，脉细而滑

诊断

• 中医诊断：胃脘痛
• 证型：肝气横逆、乘克脾土型

治疗方案