急性骨髓炎 - 病案1
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：16岁
- 职业：学生
主诉
左小腿疼痛10天，加重8天。
现病史
- 发病时间：10天前
- 发病原因：上楼不慎碰伤左小腿前侧
- 症状：疼痛轻微，2天后疼痛加重，局部红肿，活动受限
- 体温：39.3℃
- 治疗情况：在当地附近诊所抗感染治疗无效，后入我院治疗
- 检查结果：
- 左侧小腿中段明显红、肿、热、痛，界限不清
- 上段内侧可触及波动感
- 腹股沟处可触及肿大的淋巴结，局部压痛
- 生化检查：
- 血沉：118mm/h
- C反应蛋白：20g/L
- 白细胞：12×10^2/L
- 菌培结果：金黄色葡萄球菌
- 影像学检查：X线照片示：胫骨骨质无明显破坏
诊断
- 初步诊断：左小腿急性蜂窝组织炎？左胫骨急性骨髓炎？
处理
- 入院后：完善相关检查，在椎管内麻醉下行左小腿病灶清除+灌洗引流术
- 术后：左小腿石膏外固定，选择性使用敏感抗生素以抗感染治疗，配合以中药口服治疗
辨证
- 证型：热毒内盛，肉腐蚀骨型