骨质破坏

6岁男性患者，主诉右小腿肿胀疼痛3个月，病程较长。右小腿肿胀，皮温略高，有纵行切口，流出清稀分泌物，全长压痛明显。X线显示右侧胫骨广泛班剥样及虫蚀样破坏，中段内侧有死骨，骨膜反应，软组织肿胀。诊断为右侧胫骨慢性骨髓炎。患儿呈慢性病容，体质消瘦，表情痛苦。

患者男性，41岁。左下肢滑膜肉瘤术后2个月余，残端及左上臂出现肿块月余，左肱骨骨折2周。湿热蕴结。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻。脉弦滑。左肱骨病理性骨折，骨质破坏，骨折线清晰，骨痂形成，骨质疏松，骨质破坏吸收好转。肝功能异常，黄疸，胆汁性肝硬化。

患者16岁，男性，主诉右小腿上部红肿疼痛、活动受限2个月。现症见红肿疼痛、活动受限，伴寒战、高热、汗出不解、食少倦怠。舌质红，苔黄腻，脉弦数。体温39.0℃。右小腿皮肤发红，肿胀，皮温高，触压痛阳性。血常规示白细胞升高。X线示骨小梁紊乱，骨质破坏。中医诊断为右胫骨慢性骨髓炎。病因病机属热毒蕴结，气滞血瘀。舌红苔黄腻，脉弦数提示热毒内盛，瘀阻经络。

患者年龄19岁，男性。主诉右小腿流脓2周。病程3个月。中医病名：慢性骨髓炎。证型：湿毒蕴结。病因病机：湿毒蕴结，耗伤阴津。望诊：慢性病容，体质消瘦，表情痛苦。舌红少黄腻。闻诊：未提及。问诊：右小腿肿胀、疼痛，切口有脓汁，病史3个月。切诊：脉细数。

患者男性，43岁。左足肿痛伴有脓肿破溃半年。慢性、消耗病容。左足肿胀，足跟及足背部有7处溃口，溃面有脓汁渗出，溃面有溃肉，破溃周缘皮肤暗褐色。舌红少津，脉细数。骨痨（肾虚血瘀）。肾主骨生髓，肾精不足，邪毒内袭，痰浊凝聚于骨。

患者年龄57岁，女性。腰背胸胁疼痛，胸闷心忡气短，两膝疼痛，四肢发麻，夜寐一般，纳食尚馨，大便偏干。舌淡红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断髓瘤，病因病机为肾精气亏损，骨空髓减，瘀血内阻，酿毒变生为瘤。病程未明确记载。

男，40岁，右足破溃不愈2年余，加重伴发热1周。右足红肿、破溃、疼痛，右小腿后侧压痛，右侧腹股沟疼痛，发热39.5℃。糖尿病病史3年。舌淡暗，边有齿痕，苔白腻，脉沉细。右足暗红肿，Ⅰ趾色暗，肿胀，趾腹侧有2cm×1.5cm疮面，骨质破坏，表面灰黑色坏死组织，足底皮肤坏死，足背内侧及足底内侧有波动感，局部张力高，压痛明显。右侧腹股沟可及肿大淋巴结。双胫后及足背动脉搏动减弱。脱疽病，气虚血瘀，湿热内蕴。

患者7岁，右髋部酸痛6个月，渐进性加重，伴潮热、盗汗、胃纳差、消瘦，体重由35kg降至27kg。右髋部疼痛放射至右膝，局部肿胀，活动受限。面色苍白，舌澹，苔薄白，脉沉细。右髋关节压痛，活动受限。X线示右髋臼骨质模煳，股骨头见死骨。诊断为骨痨（右髋关节结核）。

患者男性，23岁。左腿跌伤，X线及病理活检提示尤文氏肉瘤。寒湿积聚，邪侵骨髓，日久化热，发为骨肉瘤。面色晦暗，舌绛红苔黄，脉沉迟弱。病程自1975年春起，经放射治疗病情加重，后转中医治疗。X线示骨质破坏区逐渐修复，肿块消失，骨质增生硬化。

患者16岁，男性，左小腿疼痛10天，加重8天，伴发热39.3℃。左小腿中段红肿热痛，界限不清，有波动感，腹股沟淋巴结肿大压痛。血沉118mm/h，C反应蛋白20g/L，白细胞12×10^2/L，菌培为金黄色葡萄球菌。辨证为热毒内盛，肉腐蚀骨型。

患者男性，60岁。左胸骨疼痛，咳嗽、气急，呼吸时肋骨疼痛。胸骨疼痛，气急，呼吸时疼痛加剧，食少，精神疲乏。舌苔薄，脉细弱。咳嗽不止，咯痰不多，色白，口干欲饮。病程较长，多发性骨髓瘤，伴骨质破坏及胸膜增厚。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊见舌苔薄，闻诊未提，问诊见咳嗽、气急、胸痛、食少、精神疲乏，切诊见脉细弱。

李某，男，60岁。左胸骨疼痛，伴有咳嗽、气急、呼吸时肋骨疼痛。病程较长，多发性浆细胞骨髓瘤，左第五肋、右第十二肋胸椎交界处、胸骨中段、肩胛下角及腰椎均有骨质损害，胸口有10cm肿块。咳嗽不止，咯痰色白，口干欲饮，胸骨疼痛，气急，呼吸疼痛加剧，食少，精神疲乏，舌苔薄，脉细弱。

18岁男性，左小腿肿胀疼痛2月，活动后加重。左小腿肿胀光亮，皮温高，胫骨中上1/3内侧隆起，可触骨性包块，压痛明显。X线片示胫骨上端髓腔轻微骨质破坏，两侧葱皮样骨膜反应，后侧丘状骨痂。病理报告示皮质骨增生，未见瘤细胞。

患者男性，42岁。左膝关节流脓，活动受限8个月。左膝上方外后侧有窦道，深至股骨，有稀脓液流出，局部无红肿。左大腿肌肉萎缩，膝关节活动度约10°。舌澹红、苔薄白，脉细。中医诊断为正虚毒滞。

16岁男性，右腿肿痛2月余，发热疼痛，活动受限。右小腿肿胀、皮温高、微红，胫骨部广泛压痛，体温37.8℃，血象略高，X线示右侧胫骨中上段骨髓腔虫蚀样破坏，骨质密度减退，骨膜反应明显。右侧胫骨慢性骨髓炎。面色正常，舌象未提，声音正常，气味无特殊，症状描述包括肿痛、发热、活动受限，脉象未提。

患者29岁，女性，病程7年余，近2年手指、腕、膝、踝关节肿痛僵硬，全身关节疼痛此起彼伏，晨僵明显。面色浮圆，口干形寒，时面身烘热，舌苔薄腻，脉细弦。诊断为寒湿外袭，郁而化热，肾虚络痹。舌象薄腻，脉弦细。血沉84mm/60′，类风湿因子阳性，抗O＞1000n。

患者年龄16岁，男性。右小腿肿痛2个月，伴有低热、纳差、睡眠欠佳。右小腿红肿、疼痛，皮温高，微红，广泛压痛，体温37.8℃，白细胞升高。X线示右胫骨中上段骨质虫蚀样破坏，骨质密度减退，骨膜反应明显。中医诊断为右侧胫骨慢性骨髓炎（邪毒束骨）。辨证为复感邪毒，邪毒深窜入里，腐而蚀骨，凝滞筋骨，蕴郁化热。舌象未提及，脉象未提及。

70岁男性，主诉胸椎骨转移疼痛，病程7年半。中医诊断未明确。面色晦暗，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。问诊提示骨质破坏，病史明确为右肺小细胞未分化癌伴胸椎转移。