医案整理

基本信息

• 患者姓名：罗某
• 性别：男
• 年龄：24岁
• 初诊日期：1970年9月24日

主诉

右胁痛、潮热已4个月。

现病史

• 起病时间：今年5月中旬
• 主要症状：干咳胁痛，午后潮热，疼痛不休，胸中胀闷，咳则气逆喘促，痰中带血
• 治疗经过：中西药治疗，效果不佳
• 检查结果：体温38℃；X线拍片，诊断为右侧炎性胸膜增厚并与膈肌粘连
• 舌象：舌红苔白腻而干
• 脉象：脉濡

中医诊断

• 诊断：胸胁痹痛

西医诊断

• 诊断：干性胸膜炎

治疗方案