中医医案

基本信息

• 患者性别: 男
• 患者年龄: 55岁
• 初诊日期: 2013年1月15日

主诉

四肢大小关节肿痛反复发作2年余，初始为肩、髋等大关节，后延及指间关节等小关节，多次查类风湿因子升高，经外院中西医治疗效果不理想。

刻诊症状

• 左踝、左腕关节肿痛，局部灼热，活动受限
• 双手近端指间关节肿痛，屈伸不利，晨僵明显
• 口苦，口臭
• 烦躁不安
• 小便频数，大便干结
• 舌质红，苔黄腻
• 脉滑数

诊断

• 疾病诊断: 尪痹(类风湿关节炎)急性期
• 证型: 湿热蕴结证

治疗方案