张× 男,4岁

初诊信息

  • 日期:1980年5月10日
  • 主诉:四肢瘫20天
  • 病史:20天前突然双下肢软瘫,继而双上肢瘫,不能抬头,呼吸困难,饮水呛,急诊入儿科病房。经吸氧、抗生素、激素、能量合剂等静点抢救,病情稳定,四肢瘫不见好转,请余治疗。

体征

  • 神志:清
  • 言语:流利
  • 五官:除饮水稍呛外,基本正常
  • 四肢:弛缓性瘫,肌力0级,各种生理反射未引出,病理反射(-),感觉存在
  • 心肺及腹部:正常
  • 舌苔:澹黄
  • 脉象:沉弱

诊断

  • 西医诊断:格林-巴利氏综合征
  • 中医诊断:痿症(气血虚弱型)

治疗方案

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