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张× 男,4岁
初诊信息
日期
:1980年5月10日
主诉
:四肢瘫20天
病史
:20天前突然双下肢软瘫,继而双上肢瘫,不能抬头,呼吸困难,饮水呛,急诊入儿科病房。经吸氧、抗生素、激素、能量合剂等静点抢救,病情稳定,四肢瘫不见好转,请余治疗。
体征
神志
:清
言语
:流利
五官
:除饮水稍呛外,基本正常
四肢
:弛缓性瘫,肌力0级,各种生理反射未引出,病理反射(-),感觉存在
心肺及腹部
:正常
舌苔
:澹黄
脉象
:沉弱
诊断
西医诊断
:格林-巴利氏综合征
中医诊断
:痿症(气血虚弱型)
治疗方案
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医案摘要
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四肢瘫
🍊
痿症
🍊
气血虚弱
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