产后身痛医案

患者信息

• 姓名：吴某
• 性别：女
• 年龄：30岁
• 职业：教师
• 婚姻状况：已婚
• 初诊时间：1991年5月10日

主诉

产后7个月，全身关节冷痛6个半月。

现病史

• 病程：患者于去年10月足月剖宫产一男婴，术中出血较多。产后7天在病房楼道散步时意外受寒，夜半睡眠中又不慎将双足悬空于床外数小时，遂于产后10天左右身体疼痛。
• 症状：初为足踝冷痛、麻木、酸楚，渐至双膝及腰背、上肢，畏寒喜暖，时欲近衣被，遇寒及劳累时加重。间断服中药汤剂治疗，症状偶有减轻，但呈时轻时重之势。
• 刻诊：全身关节冷痛、麻木、酸楚，尤以双膝至足为重。足底疼痛呈针刺状，行走时疼痛加重。伴疲乏无力，颜面及双足微肿。时值春夏之间，患者头戴线帽，足蹬毛袜，着棉衣，裹护膝，然与季节格格不入。自述每夜必穿毛袜，否则足寒难以入睡。
• 舌象：舌质暗，苔薄白
• 脉象：脉沉细略弦
• 经孕史：月经13岁初潮，45/3032天，色常量中，无血块，痛经（±）。产后于4月18日行经，经期2天，色暗量少，有少许血块。G2P1,两年前有人流史。
• 实验室检查：抗链“O”(±)，类风湿因子(-)，ESR20mm/h

治疗方案