医案整理

基本信息

• 医案编号: 于己百医案 案一
• 患者信息: 张某，男，33岁
• 初诊日期: 2006年5月27日

主诉

• 咽痛2月余

初诊情况

• 症状:
  • 咽喉肿痛
  • 扁桃体表面有脓苔
  • 晚上膝关节困痛
  • 无发热恶寒
  • 无咳嗽
  • 饮食二便尚可
• 舌象:
  • 舌质红
  • 舌苔黄厚
• 脉象:
  • 脉弦数
• 诊断:
  • 风热喉痹
  • 风热结聚、肺胃火盛证
• 西医诊断:
  • 急性化脓性扁桃体炎
• 治疗原则:
  • 清热解毒、利咽消肿
• 方剂:
  • 普济消毒饮加减

治疗方案