龙华医院医案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：15岁
- 入院日期：1965年2月27日
初诊（1965年2月27日）
- 主诉：右膝疼痛，三天前两膝关节肿痛，并有怕冷、发热，次日两踝关节肿胀疼痛，昨日起肩肘关节亦疼痛。
- 体温：38.3℃
- 诊断：风湿热，风湿性关节炎
- 体征：
- 面色苍白
- 扁桃体Ⅰ度肿大
- 心率88次/分，律齐，心尖区Ⅱ级收缩期吹风样杂音
- 双膝踝关节肿胀、压痛，右肩关节压痛
- 检查：
- 血沉84毫米/小时
- 抗“0”625单位
- 心电图：各导联P—R间期延长为0.28秒
- 舌象：舌苔薄黄
- 脉象：脉数
- 辨证：风湿之邪，侵入脉络，郁而化热