金××医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：18岁
• 职业：学生
• 初诊日期：1984年9月20日

主诉与症状

• 主诉：双眼暴赤羞明流泪3日
• 症状：痛痒并作，时有恶风发热，头痛鼻塞，口渴引饮，眵多胶黏，小便短黄，大便3日未解

检查结果

• 眼部检查：
  • 双眼胞肿，色泽暗紫红
  • 球结膜充血(+++)合并水肿
  • 角膜边缘见有散在性点状浸润
  • 虹膜（一），瞳孔正常大小，对光反射良好
  • 视力：双眼1.2
• 体温：37.8℃
• 舌象：舌质红、苔黄
• 脉象：脉浮数

诊断

• 西医诊断：双眼急性结膜炎
• 中医辨证：肺胃热盛，三焦俱实

治疗方案