脱发伴头屑多案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：24岁
- 籍贯：渭南
- 身高：179厘米
- 体重：77千克
- 职业：学生
诊断信息
- 初诊日期：2014年2月25日
- 主诉：脱发5年，脱屑伴痒感，头油多
- 既往史：
- 手淫史9年
- 3年间每1周至半月遗精一次，遗后腰酸
- 左胸闷，饮酒后重，休息后缓解
- 前列腺炎病史
- 曾行扁桃体摘除术
- 现病史：
- 平素汗正，手心潮红，唇红，身倦欲寐
- 口干喜温热饮，多梦，健忘
- 纳旺知饥，食后胃胀、嗳气
- 大便日一行，成形，利，小便色黄，尿频，起夜一次
体征
- 舌象：舌红苔薄白
- 脉象：脉沉弦滑数
生活习惯
- 饮食：每月大量饮酒一次，喜食肉食辛辣
- 情绪：性急易怒