高热灼阴,精血不足型痴呆(中毒性脑病后遗症)医案
患者信息
- 姓名:黄某
- 性别:男
- 年龄:3岁
- 住址:住宿县城西公社
- 初诊日期:1976年12月28日
现病史
- 病情描述:患儿于3个月前因罹患中毒性脑病及败血症在宿县某医院诊治。出院后仍遗有左半身瘫痪,双目失明,聋哑痴呆等症状。
- 体检:
- 发育营养欠佳
- 神情痴呆,聋哑
- 左上肢肌力0
1级,下肢肌力12级 - 左巴宾斯基征(+),心肺未见明显异常
- 肝肋缘下2cm,剑突下2.5cm,质软,脾未扪及
- 眼科检查:
- 双眼球活动受限
- 巩膜(一),前房(-),瞳孔等大,直径4mm,直间接对光反应迟钝
- 晶体、玻璃体清晰
- 眼底视盘色泽苍白,边缘清楚,生理凹陷存在,视网膜动脉血管变细,未见渗出及出血,黄斑区中心反光隐约可见
- 诊断:视神经萎缩