中医医案整理

患者信息

• 姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：54岁
• 职业：工人
• 住址：原万县市新城路23号
• 初诊日期：1999年10月4日

主诉

患者自诉3天前因淋雨受凉后出现咳嗽、咯痰，胸部有压迫感，咽部疼痛，全身酸痛，肢软无力。

体征与检查

• 血常规检查：白细胞总数、中性粒细胞比例均升高。
• X线片：肺纹理增多且粗。
• 呼吸音：粗糙。

诊查情况

• 现症：咳嗽，咽部明显充血，吐黄稠痰。
• 舌象：舌苔黄。
• 脉象：脉浮数。

诊断

证属风热犯肺。

治疗方案