医案整理
基本信息
- 患者姓名：陈某
- 性别：女
- 年龄：72岁
- 初诊时间：未提供
- 西医诊断：胃癌术后肝转移
- 中医诊断：噎膈（中虚气逆）
主诉与病史
- 主诉：1年前因胃脘痛伴黑便，诊断为“贲门癌”，外院行手术治疗。1个月前始感上腹部隐痛不适，恶心呕吐进行性加重，甚至进流质也难下，还出现呕吐。
- 既往史：胃癌术后，术后恢复尚可。
现病史
- 症状：精神委靡，神志清楚，消瘦纳呆，夜寐欠佳，大便二日一行，小便清，量少。
- 体征：腹凹如舟，未及症块，上腹部可见一个15cm手术瘢痕。
辅助检查
- B超：胃癌肝转移
- 胃镜检查：吻合口狭窄水肿
舌脉象
- 舌象：舌澹苔白腻
- 脉象：脉细无力
中医辨证
- 病机：久病体虚，胃气大伤，失于和降。
- 诊断：中医：噎膈（中虚气逆）
西医诊断
- 诊断：胃癌术后肝转移