医案整理

基本信息

• 患者姓名：霍某
• 性别：男
• 年龄：62岁
• 职业：农民
• 初诊日期：1995年1月15日

主诉与病史

• 主诉：吞咽困难2周
• 病史：2月前无明显诱因出现吞咽不利，近2周症状加重，稀食难下。经钡餐造影及胃镜检查，发现食道中段鳞状细胞癌，长约6cm。患者拒绝西医的放化疗和手术治疗，寻求中医诊治。

初诊情况

• 症状：食入即吐，消瘦，面色黄，乏力，头昏
• 舌象：舌澹紫，苔薄白
• 脉象：脉沉细
• 诊断：气虚痰结，痰气交阻食道

治疗方案