王某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：47岁
- 就诊日期：1990年4月12日
主诉与病史
- 主诉：胃脘胀痛，纳少反酸，时缓时急，持续5年。
- 既往治疗：先后在省市医院进行胃肠X线钡餐、胃镜、胃黏膜活检、胃泌素测定等检查，诊断为“浅表性胃炎、胃下垂”。
体征与检查
- 诊见：形体不衰，性情急躁，胃脘胀痛，时缓时急，或窜走不定，或固定不移，噫气反酸，纳食偏少。
- 舌象：舌暗红，苔薄黄。
- 脉象：脉沉弦。
- 辅助检查：
- 本院X线胃肠钡餐摄片示“浅表性胃炎、胃下垂”。
- 胃电图示“高酸性胃炎、胃窦炎”。
辨证与诊断
- 辨证：肝气犯胃，瘀热阻络。
- 诊断：浅表性胃炎、胃下垂。