溃疡性结肠炎医案
基本信息
- 患者姓名：赵某
- 性别：女
- 年龄：37岁
- 初诊日期：2009年3月3日
病史及症状
- 病史：慢性结肠炎病史7年余，曾予中药治疗，病情无复发。
- 症状：
- 2008年12月因饮食不节出现稀水样便。
- 2009年2月18日到北京中医医院就诊，予中药治疗。
- 2月19日出现便血，每日晨起大便正常，但午后、晚上便血，量少，无腹痛。
- 水样便次数增加，3~4次/日，无黏液样便。
- 2009年3月3日初诊时症见水样便，4次/日，午后及晚上少量便血，无黏液样便，无腹痛，腹部微胀，纳可，眠可，小便调，舌澹红苔薄白，脉弦。
辨证与治法
- 辨证：脾虚气滞，血热灼伤肠络为主。