恶性胸腹水化疗后正虚邪恋案
病人信息
- 姓名：金某
- 性别：女
- 年龄：75岁
- 就诊日期：2006年4月25日
主诉
因“恶性胸腹水”化疗后，胸闷、气短、腹胀、乏力近半年。
现病史
- 既往治疗：去年11月检查确诊为“恶性胸腹水”，在北京301医院住院，全身化疗6次，局部胸腹腔注射化疗2次。
- 治疗效果：胸腹水全部消退，但仍有气短、倦怠乏力、食欲不振、头晕目眩、失眠少寐等症状。
体征
- 精神状态：精神不振
- 面色：面色无华
- 语音：语音低微
- 呼吸：胸廓对称，呼吸均匀
- 腹部：柔软，无移动性浊音，无压痛
- 舌象：舌质澹，舌苔白，舌下经脉澹紫
- 脉象：脉细弦
诊断
- 中医诊断：悬饮（恶性胸腹水）
- 证型：气血不足、毒邪内侵之证
按语
病人患“恶性胸腹水”，本虚之体，气血不足，复因癌毒内侵，伤气耗阴，久致脏腑失养。虽经化疗毒邪得以控制，但同时损伤正气，气血更加亏虚，病情缠绵难愈。故治疗以扶正解毒为大法，方用扶正化瘀解毒汤。参、术、芪益气健脾；当归、鸡血藤、女贞子滋阴养血；鸡内金、白术、茯苓和胃消食；白花蛇舌草、半枝莲、丹参化瘀解毒。扶其正而祛其邪，尤以调胃气为要。