陆某医案

基本信息

• 患者：陆某，男，50岁
• 初诊时间：1999年初诊
• 主要症状：胃脘胀满不适，时有嗳气，纳食少馨，便溏次多

既往病史

• 脂肪肝史
• 1999年3月在某医院经胃镜诊断：
  • 萎缩性胃炎伴浅表糜烂
  • 十二指肠球部溃疡伴球炎，幽门螺杆菌(+)
  • 病理报告：萎缩性胃炎伴急性活动、不典型增生，个别腺腔扩张，偶见肠腺上皮化生，另见炎性渗出坏死

辨证分析

• 辨证：肝胃不和，脾运失健

治疗方案