中医医案

基本信息

• 患者姓名：孙某
• 性别：男
• 年龄：69岁
• 初诊日期：2006年6月3日

主诉

咽干不适反复发作2年，加重1周。

现病史

• 发病时间：2月前
• 诱因：感冒
• 主要症状：咽干不适，头昏头闷痛，时轻时重
• 当前症状：咽干不适，头晕头疼以闷痛为主，鼻塞，无恶寒发热，无流涕

体征

• 舌象：舌质红，舌苔薄黄
• 脉象：脉弦

中医诊断

• 诊断：阴虚喉痹
• 证型：阴虚兼外感邪热证

西医诊断

• 诊断：慢性咽炎

治疗方案