舞蹈病案
患者信息
- 姓名：张某某
- 性别：女
- 年龄：14岁
- 住址：兴宁市城北
- 就诊时间：1993年5月23日至8月16日
病案简述
- 病史：患者1~2岁时有过发热住院史。
- 起病时间：1993年春节后
- 主要症状：夜睡不宁，手脚时作不能自控的扭摆；右口角时作抽提，右手抓举失灵。
- 就诊医院：市人民医院及中医院
- 治疗效果：未能控制症情恶化
- 病情加重：上个月中旬起患者开始感觉有视物倾斜的怪现象，近日症情加重，常跌跌撞撞。
- 求治情况：到本所求治
- 治疗结果：经过二个半月的中药治疗，病疾解除。5年及10年后回访病情皆未反复。
首诊概况（1993年5月23日）
- 患者体态：偏瘦
- 面部特征：
- 头额、唇口、上下睑偏于黄晦（湿浊所致）
- 下睑胞下方有青紫色横卧（对应下焦有瘀毒）
- 唇口上下有疹毒（对应脾肠有浊毒）
- 肢体症状：左手右足时作扭摆，右口角上提（肠滞尿浊，肝风内动）
- 主诉：尿频、月经乱后闭（脾虚血虚，肾不纳气）