胃癌胃胀呃逆医案
基本信息
- 患者姓名：付某
- 性别：男
- 年龄：54岁
- 初诊日期：2004年5月14日
主诉
胃脘胀痛伴呃逆6年，加重1月余。
现病史
- 主要症状：胃脘胀痛，食后尤重，嗳气，食欲可，口微干，小便正常，大便稀，无恶心、呕吐。
- 既往史：20年前行小肠腺瘤切除术，无特殊嗜好。
- 体征：面色无华，形体消瘦，腕部肌肉瘦削，血液流动迟滞；触之贲门水肿；舌体胖，质澹绛，苔薄白，脉沉弦。
- 既往治疗：偶服抑酸止痛药缓解，近1个月加重。
诊断
- 中医诊断：胃癌待删（胃脘虚寒化热证）
- 西医诊断：进展期胃贲门癌(隆起样病变)；慢性浅表萎缩性胃炎；十二指肠壶腹炎
证候分析
- 病因：胃乃多气多血之脏，居于阳位，易感寒邪。素体脾胃虚弱，饮食不节，伤胃气，温化腐熟功能失司，故胃胀；脾胃互为表里，脾气不升，浊气不降，故时有嗳气；寒邪入里郁久化热，热灼胃津，肉腐脉伤，形成糜烂，故胃痛；脾胃气虚，故舌胖，质澹绛，苔薄白。
- 体征：身体消瘦，腕横纹血脉迟滞均提示胃脘虚寒，气血生化乏源；口干则为虚寒化热之征象。
- 脉象：三部脉皆弦实，提示预后不良。