翟思田医案
患者信息
- 姓名：陈某
- 性别：男
- 年龄：46岁
- 门诊号：201208212
初诊（2012年8月6日）
主诉
上腹部胀痛不适1月余。
现症
- 胃脘部疼痛
- 脘闷灼热
- 口干口苦
- 口渴而不欲饮
- 纳差乏力
- 小便色黄
体征
- 舌红，苔黄腻
- 脉滑数
辅助检查
- 血常规检查示：WBC 8.1×10^9/L, RBC 1.7×10^12/L, HGB 57g/L, PLT 158×10^8/L, L 24.1%, N 73.48%
- 胃镜示：十二指肠球部溃疡；慢性浅表萎缩性胃炎伴糜烂；贲门炎
西医诊断
- 十二指肠球部溃疡
中医诊断
- 胃痛
- 证属肝胃郁热