医案3

患者信息

  • 姓名:桑某
  • 性别:男
  • 年龄:41岁
  • 职业:新疆维吾尔自治区塔城运输公司司机
  • 就诊日期:1963年4月13日

主诉

右肩部疼痛,活动受限已7年之久。

病史

  • 发病时间:7年前
  • 发病原因:因昼夜跑车,整日在外住宿
  • 症状:右肩部疼痛,每遇寒冷或阴天时疼痛加重
  • 并发症:患病1年后在肝俞穴附近出现2个鸡蛋大的硬核,微高出皮肤,不红不热,疼痛难忍,活动受限
  • 治疗经历:当地区医院将硬核做活组织切片检查,未发现异常改变,按风湿病进行治疗。多年来曾服用中、西药及针灸治疗,疗效甚微,停止治疗后,诸症又加重。以后采用药物膏治疗,硬核逐渐消退,疼痛亦随之消失,以后每季度,硬核均肿起,复经膏疗后肿消痛止。此症反复发作4年之久,左侧背、腰部出现的硬核呈游走性发作,病程已7年多,未能彻底治愈

临床检查

  • 症状:左侧背、腰部有2个鸡蛋大的硬核,推之不移,压痛明显,局部肤色正常,左上肢抬举困难,活动受限
  • 舌象:舌质澹红、苔薄白
  • 脉象:脉弦缓

诊断

疾病名称:流注痹

辨证

证型:寒邪为甚,寒凝脉络,气血壅聚,而致疼痛

治疗方案

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详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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