医案整理
患者信息
- 姓名: 刘某
- 性别: 未提及
- 年龄: 未提及
- 就诊日期: 8月24日
病史
- 发病时间: 8月24日
- 发病原因: 外感，因天气闷热，电扇敞开
- 症状: 体困不舒，微微发热，头晕无力
- 治疗过程: 服用APC4片后出现大汗淋漓、恶寒战栗，症状未缓解
- 确诊时间: 8月25日
- 确诊医院: 河南医学院
- 确诊疾病: 外感合并丹毒症
体征
- 体温: 39.5℃
- 淋巴细胞、中性粒细胞: 均高
- 白细胞: 25.4×10^9/L
- 红肿部位: 左小腿内侧，20厘米×10厘米大小圆形红斑
- 局部情况: 曾经被蚊子叮咬，局部搔抓破皮
- 其他症状: 恶心、呕吐、血压降低120/70mmHg，两手抽搐痉挛
诊断
- 诊断依据: 风寒外袭，暑热内蕴，郁结不散，内燔营血
- 治疗原则: 扶正祛邪，标本兼顾