中医医案整理
患者信息
- 姓名：万某
- 性别：女
- 年龄：47岁
- 住址：湖南省浏阳市社港镇
- 就诊时间：2014年6月
主诉
右肩关节疼痛，活动受限4个月。
现病史
- 起病时间：2014年2月
- 症状：右肩关节疼痛，活动受限
- 治疗经过：在中医院等医院检查诊断为肩周炎，经口服非甾体消炎镇痛药、理疗和封闭等保守治疗超过3个月无效。
- 症状加重：患侧肩关节仍有明显疼痛，以困重疼痛为主，天气变凉时加重。严重时肩关节疼痛剧烈，无法忍受，夜间难以入睡。
- 诊断：冈上肌肌腱炎
- 辅助检查：X线片及MRI检查显示冈上肌肌腱内有1个或多个类圆形高密度钙盐沉积影。
诊断
- 西医：冈上肌肌腱炎、冈上肌肌腱钙化
- 中医：痹证，风寒湿痹