肩周炎

张某，女，50岁。右肩酸痛5月，右臂困重活动稍受限，3天前因外伤后疼痛加剧，活动受限加重。右肩关节无肿胀，周围肌肉无萎缩，肩关节功能障碍。中医病名属肩周炎，证型为肝肾亏虚。病因病机为肝肾亏虚，正气不足，外伤诱发。望诊未见明显异常。舌象未提及。问诊见右肩酸痛、活动受限。脉象未提及。

患者54岁，男性，主诉右肩疼痛1个月，肩臂活动受限，局部冷痛痠楚，遇凉风加剧，热敷缓解，夜间痛甚。舌淡，苔薄白，脉弦紧。诊断为急性肩周炎。右手上举小于70度，后伸不能触及尾骶，外展受限。病程1个月，病因病机属寒湿凝滞，经络不通。

患者年龄54岁，男性。右肩疼痛3年，右上臂活动受限，随气候变化加重。右肩部外形正常，三角肌萎缩，喙突部压痛明显，右肩活动度明显受限。诊断为右肩关节周围炎。舌象、脉象未提及。病机属风寒湿邪滞留肩部，气血闭塞，经络不通。

王某，女，64岁。左肩无原因持续冷疼3个月，局部欠温，肩关节活动受限。左肩肩周炎。寒凝血滞，兼有气虚。面色苍白，舌质淡，舌苔白。脉沉细。

女，54岁，右肩疼痛，活动受限36天，夜间痛甚。舌质澹，苔薄白，脉弦。右肩无红肿，活动功能完全受限，多肌群有压痛点。X线未见肩关节病变。肩周炎属痹证，病机属风寒湿邪外袭，日久兼气血亏虚、肝肾不足。

患者44岁，男性，左侧肩部酸痛，活动不利3年。左侧肩部酸痛，转动不利，左手屈伸困难，不能举臂抬肩，左肩关节疼痛如锥刺，入夜尤甚，患侧上肢酸软无力，屈伸不利，不能转动，不能上举，左肩部肌肉轻度萎缩，肩部略见下垂。舌黯澹、苔白，脉弦。左肩关节前、后压痛明显，活动受限，左上肢上举、外展时疼痛加重，体后拉手试验(+)，左臂丛神经牵拉试验(+)。中医诊断寒湿闭阻。

患者女性，47岁。右侧肩部酸胀疼痛3月，活动受限，穿衣困难，遇寒加重，夜间痛醒，转侧难眠。右肩关节肿胀，压痛明显，活动度受限。舌澹，苔厚黄腻，脉沉弦。

患者男性，48岁。主诉言语謇涩，左下肢活动不利1年半，加重半天。高血压病史10年。体胖，舌淡红，苔薄白，脉沉。左肩膀疼痛，夜晚加重，有时眠中痛醒，大便溏。诊断为脑干梗死、肩周炎、高血压。辨证为寒湿痹阻经络。

女，48岁，主诉颈椎病及肩周炎三年，伴有心悸、憋气，肩颈疼痛彻夜不眠。中医诊断肝郁气滞，心神失养。面色暗红，舌苔白，脉沉弦略滑。病程三年，主症为肩颈疼痛、心悸、憋气、失眠。病机为肝气郁结，心神失养。

患者女性，60岁。右肩关节疼痛伴活动受限1个月。右肩关节结构正常，局部压痛(++)，肩关节活动明显受限，右上肢放射性疼痛。中医诊断为痹证，风寒痹阻。面色正常，舌象未提及。声音正常，气味未提及。问诊提示疼痛进行性加重，病史明确。脉象未提及。

患者女性，51岁。右肩不适始于1989年11月，疼痛逐渐加重，夜间痛醒，日常生活受限，肩部怕凉。右肩压痛，肩关节活动受限，前伸上举100°，外展70°，后屈摸背仅达臀部，内收、外旋明显受限。颈部未见颈椎病症状。肩周炎诊断明确，伴有肩部肌肉萎缩。颈椎管狭窄，项韧带钙化，CT检查提示颈椎病。

患者男性，38岁。右肩部疼痛，活动受限3个月，加重2周。右肩部疼痛呈刀刺样，夜间痛甚，放射至右颈、背部。查体示肩关节活动度受限，肩峰下、肱二头肌长头肌腱、喙突压痛明显。舌质暗，苔澹白，脉细涩。病程较长，瘀血凝滞，气血不足。

患者右肩关节疼痛10年余，加重1个月。右肱骨大结节上方压痛明显，局部略肿，前举后伸活动受限。苔白腻，脉弦。诊断为肩周炎，中医辨证为寒湿互阻，筋脉气血失畅。

女，46岁，高血压二十馀年，右肩臂疼痛不能屈伸拉举，舌暗淡，苔白，脉沉弦细，气血两亏，风寒痹阻经络。

患者50岁，女性。左肩胛骨持续性僵痛，牵及头颈部痉挛性疼痛，左前臂无法抬至胸，左手不能端碗持物，夜不能寐，气短乏力，语言低微，面白虚浮。舌澹苔薄白，脉细缓。辨证为气虚血瘀。中医病名为痹证。病因病机为气虚血瘀。四诊信息包括面色苍白虚浮，舌澹苔薄白，脉细缓。主要症状包括肩周痹痛、头颈痉挛、肢体活动受限、睡眠障碍、气短乏力、语言低微。病程近半年，近月加重。

男，52岁，右肩疼痛六个月，关节活动受限。风寒之邪侵袭经络，气血阻滞，脉络不通。舌象未提及，脉象未提及。肩髃、肩髎、肩贞、曲池、外关、后溪、合谷穴位治疗。手阳明经和手少阳经病机。肩周炎病名，风寒侵袭经络，气血阻滞。

患者52岁，男性，双侧肩部酸痛反复发作2年，左上肢抬举受限，遇冷加重。舌质澹，苔薄白，脉沉细。诊断为漏肩风，证属外邪阻络，气血凝滞。

患者年龄62岁，男性。主诉右上肢疼痛，抬举困难二年，近期生活不能自理。表情痛苦，心情烦躁，右上肢只能抬举到胸部水平。舌红，苔微腻，脉濡数。诊断为肩周炎风湿热型。

张淑莲，55岁。双侧肩周炎。冷痛夜剧，牵引前臂，不能上抬及后反，局部仍觉冷感。舌质淡红，苔薄白，脉弦细。病因病机为脾失健运，湿邪留滞，气血不和，血脉不畅。

患者年龄48岁，男性。主诉颈部疼痛不适1年余，加重2个月。病程1年余。中医病名颈椎病，证型虚寒型。病因病机肺气虚，卫外不固，复受风寒之邪，寒凝血滞。诊见面色苍白，精神萎靡不振，舌质淡红，苔白，脉细缓。