何炎燊医案——真阴亏损，阳不潜藏，迫血妄行案
患者信息
- 姓名：钟某
- 性别：女
- 年龄：14岁
- 入院时间：1976年1月下旬
病史
- 主要症状：反复衄血，下肢出现紫癜
- 诊断：原发性血小板减少性紫癜
- 治疗情况：经多方治疗，病情未见好转，骨髓穿刺检查符合原发性血小板减少性紫癜
- 入院时检查结果：
- 红细胞：1.46×10^12/L
- 血红蛋白：40g/L
- 血小板：14.5×10^9/L
入院时症状
- 面色：苍白如纸
- 鼻孔：有血瘀
- 下肢：遍布大小不等紫癜
- 全身：瘫软无力，眩晕不能转侧
- 尿：短而黄
- 大便：色黑
- 口干：烦渴
- 秽气：可闻
- 下午潮热：37.5℃（左右）
- 夜：烦惊惕
- 舌脉：
- 舌瘦色澹
- 苔黄干
- 脉细如丝而数疾
第一次会诊
- 拟用方剂：三甲复脉汤
- 家人反馈：服药后病情有所好转，请求继续服用前方
- 治疗结果：
- 血红蛋白下降至33g/L
- 输血200mL后鼻衄增多
- 加用止血药物（安络血、维生素C、抗血纤溶芳酸、止血敏等），血止
- 血红蛋白降至30g/L，再输血
- 血红蛋白降至22g/L，红细胞1.32×10^12/L，血小板12×10^9/L
- 夜热高至40℃，神志迷煳，尿赤便黑，口秽烦渴加重，脉细数疾至136次/分，舌质澹而干痿
第二次会诊
- 拟用方剂：大剂三甲复脉汤育阴潜阳，合生脉散强心救脱，加凉血止血之品
- 西药：止血药及支持疗法