脾虚统血

15岁女性，月经先期，周期15~20天，经期7天，量多色鲜红有血块，夜寐多梦，舌苔薄白腻，脉细滑数，病因心脾两虚，冲任不固，舌苔薄白腻、边有齿痕，脉细微数，舌苔薄腻、边有齿痕，脉左软数，右软滑，舌苔黄腻、边有齿痕，脉软数，舌苔薄、边有齿痕，脉细弦数，脉细。中医病名月经先期，证型心脾两虚，冲任不固，病因病机心脾两虚，冲任不固，阴虚有热，血热妄行，阴虚肝旺，气火偏胜，脾虚不能统血，肝失疏泄，肾虚腰酸。

33岁，女性，经行泄泻，每日4~5次，腹部作胀，肠鸣，嗳气多，月经先期，量多有块，腹痛腰酸，舌薄白腻、根微剥，脉沉细，脾肾阳虚，肝气横逆，舌苔薄白腻、根剥，脉沉软，舌中根光剥、边澹黄腻，脉细软，舌中根光剥质红，脉沉弱，舌中根光剥，边腻，脉沉细软，舌中根光剥、边澹黄腻，脉沉细软。

12岁男性患者，主症为双下肢紫癜呈片状，对称分布，伴有神疲乏力、面色苍白、食欲不振。舌质澹黯，舌尖红，舌苔薄白，脉沉。中医诊断为紫斑，证型为气不摄血。病程二月，血常规正常。

患者年龄3岁，女性。主要症状为皮肤发斑，斑色紫红，兼鼻衄，感冒发热后血小板指数下降明显。舌红，苔薄黄，指纹紫。中医病名为血热发斑，证型为血热发斑，病因病机为血热妄行。四诊信息包括舌红、苔薄黄、指纹紫。二诊时紫斑已退，鼻衄减少，舌红、苔薄黄、指纹澹紫。三诊时舌红、苔薄白、指纹澹。

患者年龄15岁，女性。主诉月经先期，周期15至20天，量多色鲜红，有血块，夜寐多梦。舌苔薄白腻，脉细滑数。中医病名月经先期，证型心脾两虚，冲任不固。病因病机心脾两虚，冲任不固。舌象舌苔薄白腻、边有齿痕，脉象脉细滑数、脉细微数、脉细微数、左软数、右软滑、细弦数、细。

5岁男性，四肢躯干瘀癍，鼻衄，血肿，血小板0。全身皮肤紫癜，舌薄白苔上腭红紫有紫点，脉细数。气滞血瘀，血热妄行。

女性，18岁，双下肢反复出现针帽大小出血点，持续半年。面色皖白少华，精神疲惫，气短懒言，纳谷不香。脉虚细，舌质澹红，苔少。证属脾虚不能统血，血不归经。

患者28岁，女性，月经量增多3个月。经量多，经期7~10天，经质清稀，经色澹红，伴面色皖白，气短懒言，肢软无力，小腹下坠，白带量多，腰骶冷痛，大便溏薄，小便清长。舌质澹，苔薄白，脉细弱。病机为中气不足，气血虚弱。

患者70岁，女性。主诉胃癌术后2年，纳差3个月。现症见极度纳差，恶心呕吐，呕吐物为咖啡色黏液，反酸口苦，自汗，双下肢指凹性水肿，便秘，近10天未排便。面色苍白，神情疲惫，活动能力差，需家人推车。舌体胖大，苔少，脉沉细无力。中医诊断为纳差，证属脾胃气虚证。

患者男性，40岁。全身散在性紫癜，间有鼻衄，大便偶见黑红色。血小板计数4万/立方毫米，骨髓示巨核细胞显著增多，血小板明显减少。面色萎黄，舌红、边缘有瘀斑、苔薄黄，脉细弦。辨证为脾肾虚损，脾虚不能统血，肾虚不能化精。

患者23岁，女性。主诉四肢皮肤紫癜1年余，加重伴牙龈出血1天。病程1年余。中医诊断紫斑。证型气阴两虚，血热妄行。病因禀赋薄弱，平素嗜食偏食，营养不良，外感风热之邪，湿热挟毒蕴阻于肌表血分。病机气虚不能摄血，脾虚不能统血，阴虚火旺。舌胖，有齿印，苔少。脉沉细。

患者年龄29岁，男性。主诉柏油样大便三日。病程较长，有反复出血史。中医诊断为出血性贫血、肥大性胃炎。证型为脾虚不能统血。临床表现面色萎黄，头晕心悸，食后脘腹作胀，便黑如柏油。脉象虚细，舌澹无华。

12岁男性患者，主诉四肢紫红色瘀点两月余。病程两个月，双下肢紫癜呈片状，对称分布。神疲乏力，面色苍白，食欲不振。舌质澹暗，舌尖红，舌苔薄白，脉沉。中医诊断紫癜，证属气不摄血。病因病机为气虚不能摄血，脾虚不能统血，血溢脉外。四诊信息包括面色苍白、舌质澹暗、舌尖红、舌苔薄白、脉沉。

患者5岁，反复皮下出血，四肢及胸腹有紫黑色斑块，时有鼻衄，低热，精神疲倦。舌质澹红，苔薄白略腻，脉沉。中医诊断为脾虚不能统血。

王某，39岁。月经紊乱，淋漓难尽9年。伴腰酸，头晕，大便溏薄，腰腹胀痛。脉弦细，舌质带紫。经漏。肝郁脾虚，气滞血瘀。舌质带紫，脉弦细。腰酸，头晕，大便溏薄，腰腹胀痛。

患者年龄30岁，男性。主诉胃脘痛多年，受凉易发，食入脘胀不舒。症状包括便溏夹紫褐瘀块，肤色萎黄，寐况欠佳。舌澹红，苔白腻。脉象迟细。中医诊断病属中焦虚寒，脾阳不运，胃气失和。病因病机为脾阳不运，气机失于调达，脾虚不能统血，血溢于下。望诊见肤色萎黄，舌澹红，苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊提示胃脘痛、便溏、瘀块、寐差。切诊脉象迟细。

十三岁男童，大便下血，病程年余。每日便血伴腹痛，疼痛剧烈时出血增多，饮食减少，身体羸弱，面目黄白无血色。脉六至，左弦而微硬，右濡而无力。脾虚不能统血，血下陷至腹，肠中损伤溃烂。

女性，56岁，主诉腹泻史3年，腹痛绵绵，下利坠胀，形成血痢。近期症状包括大便脓血，日行15次以上，食纳减少，蜷足卧床，无汗，腹中冷痛，便血色紫黯，小腹坠胀，气短息微，面色白，不发热，口不渴，舌淡苔白，脉沉细无力。诊断为虚寒下痢。病机为花甲之年，正气素虚，得暖则舒。

患者年龄6岁，主诉皮肤紫癜时轻时重2年。面色浮黄，唇白无华，头发稀黄，精神疲倦，心悸气短，动则自汗，畏寒怕冷，纳差食少，全身皮肤散在紫癜，色淡红，舌质淡无苔，脉浮无力。中医病名血小板减少性紫癜，证型营卫失和，心肾阳虚，脾失健运。病因病机为脾虚不能统血，气血生化无源，气虚卫弱，肾阳虚损。

10岁男性，主诉原发性血小板减少性紫癜病程8年，近3个月未服激素。症状包括头晕、无力、纳呆、便溏、面色蜡白、全身散在紫斑。检查示血小板60×10⁹/升。辨证为脾虚不能统血。望诊面色蜡白，舌象未提。闻诊未提。问诊包括症状及病史。切诊示脉象细缓转有力。