赵某医案

基本信息

• 患者：赵某，男，65岁，干部
• 初诊日期：1987年2月18日

初诊情况

主症

• 无尿频急、胀痛、咳嗽、胸痛等症状
• 低热暮甚
• 自觉少腹隐痛
• 尿色深
• 纳差乏力

体征

• T39.3℃
• 下腹部隐痛
• 双肺少许湿啰音

辅助检查

• 血常规：白细胞总数18×109/L, 中性0.90
• 尿常规：蛋白（士），尿糖阴性，相对密度1.018，红细胞无，白细胞20~30个/HP, 上皮细胞阴性

诊断

• 泌尿科诊断：慢性前列腺炎急性发作

证候

• 肾气本虚，湿热下注

治疗方案