腰椎间盘突出症病案（三）
患者信息
- 姓名：陶某
- 性别：女
- 年龄：53岁
- 地址：安徽天长
- 初诊日期：2010年4月6日
初诊（2010年4月6日）
- 主诉：腰痛10年，渐有加重，10年前曾做腰椎间盘手术，之后无明显缓解。
- 现病史：坐卧均痛，行走困难，无发烧。5天前X线片无骨破坏。服美洛昔康有胃肠反应，推拿理疗疗效不显。昨天CT示：L4、L3椎体破坏。
- 查体：
- 行走缓慢，姿势强直
- 腰椎弧度后凸
- L1~L4棘突及两侧广泛压痛
- 右臀上部压痛
- 直腿抬高左90°，右80°
- HLA-B27(-)
- 辅助检查：MRI查腰椎，退变、L4、L5终板炎。
- 诊断：腰椎间盘突出症。