医案整理

患者信息

• 姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：27岁
• 初诊日期：1993年3月29日

诊病经过

• 主诉：说不出话已2月余。
• 病史：10年前因石头砸伤头部右侧，此后出现“羊痫风”间断发作。
• 现病史：近两月余突然不会说话。平时贪睡喜坐怕活动。

刻诊

• 症状：神志呆痴，表情澹漠，精神差，询问时只见其嘴唇颤动，口角流涎，但说不出话语。
• 舌象：舌红苔白黄厚腻。
• 脉象：脉缓。
• 诊断：失语。
• 证属：脾虚生痰、痰浊内阻、痰蒙心窍。

治疗方案