感冒牛某医案
一诊（1994年10月12日）
患者信息
- 性别：男
- 年龄：43岁
- 职业：干部
- 住院号：50923
主诉
- 流清涕，打喷嚏19年
- 畏寒、盗汗4年
- 心慌气短4个月
病史
- 1969年入西藏工作，6年后感冒后出现流清涕、打喷嚏等症状，经按过敏性鼻炎治疗后症状消失。
- 近19年来，症状频繁出现，无明显季节性，每服“感冒通”后症状消失，但2~3天后复发。
- 近4年来畏寒、盗汗，4日前感心慌气短、头晕手麻。
体征
- 体温：35.8℃
- 心率：88次/分钟
- 呼吸：20次/分钟
- 血压：14/10kPa
- 精神状态：精神不佳
- 面色：萎黄
- 咽部：充血
- 扁桃腺：Ⅱ度肿大
- 心肺肝肾：未见异常
舌象
- 舌象：淡
- 苔象：薄黄
- 脉象：沉，右寸关重按无力，左迟沉弱
检查
- 各项理化检查均正常
诊断
- 辨证：感冒（阴阳俱损证）