结肠炎伴结肠黑病变医案

患者信息

• 姓名：周某
• 性别：女
• 年龄：42岁
• 初诊日期：2010年10月26日

主诉

肛门下坠感伴腹部不适2年半。

临床表现

• 肛门下坠感
• 腹部不适
• 乏力
• 不出汗
• 睡眠一般
• 食欲差
• 大便每日1次
• 脉弦
• 舌质暗红
• 苔白腐
• 结肠镜示：升结肠黏膜慢性炎
• 彩色B超示：肝、胆、脾、胰、肾未见异常
• 结肠镜(2010年8月5日)示：结肠炎、结肠黑病变（轻度）
• 上腹剑突下和脐上3cm处各有一条索状物，触痛，无叩击痛

诊断

1. 结肠炎
2. 结肠黑病变（轻度）
3. 胃炎

初诊（2010年10月26日）

治疗方案