中风(风喑)医案

患者信息

  • 姓名:张×
  • 性别:男
  • 年龄:49岁
  • 职业:干部
  • 入院日期:1978年4月22日
  • 住院号:6342

主诉

失语、吞咽障碍2月余。

病史

  • 既往病史:高血压病史10余年。
  • 发病经过:春节因情绪波动及饮酒,发现语言不清,定向不佳。2月后意识不清,二便失禁,住某院脑系科,诊断为脑出血,经抢救脱险后,语言声嘶、吞咽困难、四肢不全瘫,保留鼻饲和气管切开而转入我院。

查体

  • 表情:呆板,欠合作
  • 语言:含混,声音低微
  • 吞咽:呛
  • 小便:失禁
  • 咽反射:略迟钝
  • 软腭反射:消失
  • 下颌反射及吸吮反射:均阳性
  • 四肢:不全瘫,肌张力高,腱反射(+++)
  • 右肢:较甚
  • 右巴彬斯基氏征:(+)
  • 舌象:胖,苔黄腻
  • 脉象:弦滑

中医诊断

  • 中医:中风(风喑)

西医诊断

  • 西医:脑出血,假性球麻痹

辨证

  • 辨证:患者宿疾眩晕,肝阳素盛,调养失宜复被情志所伤,肝气横逆,肝阳暴张,加之饮酒辛散,阳化风动,冲脑达巅。气血逆乱,清窍被蒙,机关不利故喉痹失音。舌脉皆肝阳上盛之象。

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
需要登录后才能查看