喉核疮（扁桃体溃疡）案
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：35岁
- 职业：员工
初诊信息
- 日期：2014年1月23日
- 主诉：咽喉疼痛，咽部异物感周余
- 病史：
- 1周前吃麻辣烫后出现咽喉疼痛，咽部异物感，咽痛以左侧为主，进食痛甚。
- 自服消炎药（头孢呋辛酯片）、饮凉茶后稍感疼痛减轻，因未忌口，近日咽痛加剧。
- 平素喜食麻辣食物。
- 体征：
- 咽喉疼痛，咽部异物感，咽痛以左侧为主，进食痛甚。
- 急性面容，表情痛苦，面色红润，口干口苦，大便偏干，日一行，小便黄。
- 舌红，少苔偏干，脉弦数。
- 既往史：
- 2005年行痔疮手术，2008年行剖腹产。
- 否认高血压、心脏病、糖尿病病史。
- 否认肝炎、结核等传染病病史。
- 预防接种史不详。
- 否认食物、药物过敏史。
- 无特殊冶游史。
- 专科检查：
- 鼻黏膜黯红，下甲肥大，鼻中隔右偏，双侧鼻道未见明显分泌物及新生物。
- 咽部黏膜红肿。
- 双侧扁桃体肿胀（左Ⅱ度、右I度），左侧扁桃体中部见卵圆形溃疡，表面有黄白色分泌物附着，边界清楚，周围黏膜充血肿胀。
- 腭咽弓、腭舌弓、咽侧索红肿。
- 间接喉镜下见舌根淋巴组织增生，喉黏膜稍红，会厌舌面黏膜稍肿胀，血管清晰，双侧声带运动可，闭合可。
辨证分析
- 患者平素喜食辛辣之物，调养不当，素有肺胃积热，易致胃阴耗伤，热毒积聚，搏结于咽喉。
- 本次发病因进食热辣刺激食物诱发胃腑积热上炎，热灼喉关，以致喉核溃腐，故感咽痛剧。
- 肺胃积热，耗灼津液，则见口干口苦。
- 舌红，少苔偏干，脉弦数，均为热毒壅盛、气阴亏损之象。
诊断
- 喉核疮（扁桃体溃疡）
- 辨证：热毒壅盛，气阴亏损证