肺胃积热

患者女性，40岁。鼻部红斑病程3、4年，鼻尖及鼻两侧潮红，伴有红色丘疹及毛细血管扩张。舌薄白苔，脉沉弦。中医辨证为肺胃积热，血瘀蕴结。鼻部潮红，毛细血管扩张，毛囊孔扩大，面部散在红色丘疹及硬结。

患者41岁，男性。鼻头反复起疹3年，纳可，眠安，胃部反酸，呃逆，大便偏干。鼻头潮红，伴红色丘疹、结节，鼻翼少量脓头。舌红，苔薄黄，脉弦。诊断为酒渣鼻（玫瑰痤疮），证属肺胃积热。

患者女性，38岁。主诉面部粉刺3个月，以额部、两颊多发，大小不等，经前加重。舌红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断粉刺，证属肝气郁结，肺胃积热。病机为肝气郁结，失其疏泄，肝火上炎，肺经热盛，脾胃积热上熏。

患者24岁，女性。面部痤疮5年，丘疹、脓疱、囊肿、结节并见，伴有刺痒疼痛。素急躁易怒，恶热，喜饮冷，眠梦多，溲黄便干。面部遍发丘疹、脓疱、囊肿，前额及面颊严重，有凹陷性瘢痕及暗红色印迹。舌质红，舌体瘦，苔薄黄，脉弦滑。中医病名痤疮，证型热毒炽盛，病因病机为血热壅盛，日久化热成毒，血凝成瘀，热毒消灼津液，炼液成痰，壅滞面部。

女性，31岁。前额、口鼻四周可见炎性丘疹、粉刺、结节、脓疱，皮肤发红、油腻，毛孔扩大。病程较长，月经来潮前3~5天面部损害加重，伴有乳房胀痛、经量多、烦躁易怒。舌质红，苔少，脉细数。证属肝郁化热，热蕴化毒，上蒸于面。

张某，女，52岁。口腔溃疡20余年，此伏彼起，近2个月加重，伴双嘴角溃破溢液，张口进食困难，头晕、脘闷腹胀，汗出，口臭，胃痛，眠少多梦，大便干结。面黄神倦，舌黯红微紫质干，舌面及唇内膜多处溃疡，双口角溃破溢液。弦细脉。肺胃积热日久，误治致阴虚火旺，正虚邪实。

患者女性，45岁。咽喉疼痛1天，吞咽困难，口涎外溢，语言含糊，呼吸急促，伴发热、头痛、恶寒、乏力、口渴、小便黄、大便干。舌质红，苔薄黄，脉浮数。咽部黏膜澹红，会厌舌面黏膜充血肿胀，喉腔黏膜充血肿胀，声门无法窥见。诊断为会厌痈（急性会厌炎），辨证为风热邪毒侵喉证。

患者年龄50岁，男性。主诉鼻部潮红、红斑、血疹、毛细血管扩张及毛囊孔扩大。病程约四五年前起。中医病名酒渣鼻，证型肺胃积热，血毒蕴结。舌红，脉滑数。鼻部潮红，面部有红色血疹及坚硬小结节，鼻尖部有红丝及毛细血管扩张。自觉微痒，大便秘结，有饮酒史。

患者50岁女性，主诉双颊皮肤反复潮红、红斑伴瘙痒6年余。情绪激动、遇热后症状加重。双颊潮红、红斑对称分布，表面光滑，无鳞屑，伴毛细血管扩张。舌红苔黄，脉弦滑。中医诊断酒渣鼻，证属肺胃积热。病机为肺胃积热上攻，血热妄行，瘀血凝滞。

女，42岁。主诉鼻两侧及眉毛间皮肤瘙痒，伴有油性脱屑、粟粒状丘疹、渗出、潮红，与月经周期相关，经期加重，经后减轻。舌苔薄腻，脉细数。证属素体阴虚，肺胃积热上熏蕴阻肌肤。皮肤油腻，两眉附近红斑覆油腻性鳞屑，鼻周围及面颊毛细血管扩张，毛孔增粗。口干唇燥，大便干燥，2~3天1行。

四十余岁，喉部红肿，项部亦然，汤水不能下咽，痰涎壅塞，声如拽锯，呼吸几近停止，发狂手舞足蹈。肺胃积热，复感风燥。喉部红肿，痰涎壅塞，脉象未提。

患者7岁，男，浮肿、少尿、低热、神昏谵语、鼻衄、呕逆恶食、便秘、尿赤涩，舌苔黄腻浊，脉弦数，BUN升高，CO2CP降低，PRO、ERY、LEU均阳性，颗粒管型存在。中医病名为急进性肾炎，证型为风温邪毒，郁遏三焦，水道不通，玄府闭塞。病因病机为外感风温邪毒，化热内迫营血，内闭外脱。

患者年龄50岁，男性。主诉鼻部潮红、红斑、血疹、毛细血管扩张及毛囊孔扩大。病程约五年。中医病名为酒渣鼻，证型为肺胃积热，血毒蕴结。舌红，脉滑数。鼻部潮红，面部有红色血疹及坚硬小结节，伴有毛细血管扩张及毛囊孔扩大。自觉微痒，大便秘结，口苦咽干。

患者30岁，女性。主诉5年前反复出现鼻部疖子，伴有鼻部毛孔粗大、皮色发红，诊断为“脂溢性皮炎”，治疗无效，伴大便干结、口干唇燥。望诊见两眉附近有油腻性鳞屑，鼻尖毛细血管扩张，毛孔开大，两颊散在红色丘疹，有毛囊炎。舌象见苔薄黄、舌质红，脉弦细数。中医诊断为阴虚之体，肺胃积热上蕴。

患者男性，36岁。主诉鼻流浊涕反复发作3年余。伴鼻塞、涕多脓稠有异味、嗅觉不敏、头晕头痛。舌质暗红、苔白厚，脉滑。中医诊断鼻渊，证属肺胃积热，郁结于鼻。病机为肺胃积热，外感风寒，郁蒸上腾于鼻。

患者25岁，女性。面部白头粉刺3年余，春季发作，面颊及颈部、背部有结节囊肿，结节发暗且触痛，囊肿有波动感，伴胸闷烦躁，善太息，便秘。舌质暗，苔薄黄腻，脉弦滑。辨证为肺胃积热，毒瘀痰聚，肌肤失养。病因病机为肺胃积热久蕴不解，因病致郁，气血失和，热毒痰瘀聚于面部肌肤，毒邪外侵，内外互结。

患者男性，50岁。主诉鼻部潮红、红斑、血疹及毛细血管扩张。病程约4-5年。中医病名酒渣鼻。证型肺胃积热，血毒蕴结。病因病机肺胃积热上蒸，嗜酒肥甘助火熏蒸颜面。舌红，脉滑数。鼻部潮红，面部有红色血疹及硬结节，毛细血管扩张，毛囊孔扩大。自觉微痒，口苦咽干，大便秘结。

22岁男性，面部痤疮3年余，以额、面颊、颏部为主，红色小丘疹，挤压有皮脂样物溢出，炎性丘疹，粉刺，感染，疤痕及色素沉着。口干苦，夜寐欠安，大便干结，小便短黄。舌质红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断肺胃积热上蒸于头面。

患者年龄22岁，男性。主诉颜面部丘疱疹反复发作2年，加重1年。面色黄黯，唇色黯，舌象黯，苔白，脉弦细。临床表现见颜面及肩背多发粉刺，色黯红，结节较硬，间有脓疱，大便结。中医诊断为瘀毒、湿热互结，病因病机为素体气血不畅，瘀血内停，复因肺胃积热熏灼。

患者29岁，女性。主诉颜面反复出现红色丘疹，伴发热、瘙痒、疼痛及油脂分泌过多，病程半年。面色泛红光亮，舌象未明，体征见颜面部红丘疹、红晕、脓点及脂栓。中医诊断为粉刺，辨证为肺胃积热。主症包括口渴、喜冷饮、大便干、小便黄。病机属肺胃热盛，郁于颜面，外溢肌肤。