滋阴清热、交通心肾治疗不寐医案

案例基本信息

• 医案编号: 088Q198
• 患者: 周某,女,60岁
• 初诊日期: 2009年4月1日

主诉

失眠半月。

现病史

患者自诉半月前外感后出现发热、恶寒，在社区卫生服务站输液治疗，诸症好转，但出现心中灼热而烦，失眠，入院症见：

• 心中灼热而烦，不得安卧
• 失眠
• 神情急躁，易怒
• 颈背部不适
• 口燥咽干
• 手足心热
• 小便短黄
• 大便质干

既往史

否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史。

诊断

• 中医诊断: 不寐，证属少阴热化
• 西医诊断: 失眠

治疗方案