医案整理
基本信息
- 患者姓名：卢某
- 性别：女
- 年龄：67岁
- 初诊日期：2009年1月16日
主诉
间断咳嗽喘息2个月。
现病史
患者于2个月前感受风寒出现鼻塞流涕，咳嗽，咯白黏痰，伴喘息。服药后减轻（药物不详），但未痊愈。刻下证：咳嗽，咯少许黏痰，不易咯出，喘息，有时呃逆。平素有胃脘不适，大便干。体温36.7℃，形体肥胖。全身淋巴结无肿大。双肺呼吸音粗糙，可闻及痰鸣音。胸部Ⅹ片：支气管炎。
辨证分析
风寒犯肺，肺失宣肃则发为咳喘，脾胃虚弱，痰湿内生，复因寒邪郁久化热，与痰湿胶结而成痰热蕴肺之证。故本病病位在肺，与脾、胃有关，为本虚标实之证。
中医诊断
- 喘证：风寒外束，痰热内蕴
西医诊断
- 急性喘息性支气管炎