医案整理
基本信息
- 患者姓名:卢某
- 性别:女
- 年龄:67岁
- 初诊日期:2009年1月16日
主诉
间断咳嗽喘息2个月。
现病史
患者于2个月前感受风寒出现鼻塞流涕,咳嗽,咯白黏痰,伴喘息。服药后减轻(药物不详),但未痊愈。刻下证:咳嗽,咯少许黏痰,不易咯出,喘息,有时呃逆。平素有胃脘不适,大便干。体温36.7℃,形体肥胖。全身淋巴结无肿大。双肺呼吸音粗糙,可闻及痰鸣音。胸部Ⅹ片:支气管炎。
辨证分析
风寒犯肺,肺失宣肃则发为咳喘,脾胃虚弱,痰湿内生,复因寒邪郁久化热,与痰湿胶结而成痰热蕴肺之证。故本病病位在肺,与脾、胃有关,为本虚标实之证。
中医诊断
- 喘证:风寒外束,痰热内蕴
西医诊断
- 急性喘息性支气管炎