张某风疹医案
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：27岁
- 职业：地质队干部
- 初诊时间：2009年10月11日
主诉与病史
- 主诉：1周前因过食辛辣食物及饮酒后，初感下肢内侧皮肤轻度瘙痒，两天后痒疹扩散至腹背及上肢，经内服苯海拉明未效。
- 平素：嗜食辛辣食物史。
体征
- 急性病容，神志焦躁，频频以手搔抓痒疹。
- 风疹块：腋、腰、臀及大腿内侧为甚，在旧疹块中杂有炎性红晕新疹。
- 划痕试验：强阳性。
- 下肢：轻度凹陷性水肿。
- 心、肺、腹：无特殊。
- 舌象：舌尖红、苔黄腻。
- 脉象：洪数。
- 大便：3日未解。
- 小便：黄赤。
诊断
- 中医诊断：风疹（风热证）。
- 西医诊断：荨麻疹。