芦某医案
一诊
患者信息
- 性别：女
- 年龄：46岁
- 初诊日期：2009年1月9日
主诉
下肢及面部浮肿1月余。
现病史
- 患者患2型糖尿病10余年，长期用胰岛素控制血糖，情况良好。
- 1个月前出现面部及下肢浮肿，至某医院就诊，诊断为糖尿病肾病，经治疗效果欠佳，遂来诊。
临床表现
- 下肢凹陷性水肿
- 面部浮肿
- 活动后心慌、胸闷
- 头昏沉
- 眼干涩，视物模煳
- 食欲尚可
- 小便可，大便干，日行1次
体征
- 面色㿠白
- 面部浮肿
- 面色晦暗
- 精神欠佳
- 言语声低无力
舌脉
- 舌质暗，苔白润
- 脉滑
中医诊断
- 水肿（肝脾肾功能失调）
西医诊断
- 糖尿病肾病