痰火上扰型脑出血后遗症医案
患者信息
- 姓名：张某
- 年龄：46岁
- 职业：厨师
- 就诊日期：1993年9月17日
病史
- 初次发病时间：1993年9月17日
- 症状：自感头痛如裂、眩晕，十几分钟后突然晕倒，神志昏迷，呕吐，口眼㖞斜，半身不遂，小便失禁
- 检查结果：CT头颅扫描检查发现左侧脑内出血约40ml
- 治疗情况：经抢救治疗1个月，病好转出院
本次就诊信息
- 就诊日期：1993年10月20日
- 主要症状：右侧半身不遂
- 舌象：舌体胖嫩，舌质澹红，舌边有齿痕，舌面瘀血斑点，舌苔黄腻
- 脉象：脉结涩
- 其他：饮食、二便正常，生活不能自理
辨证与治法
- 辨证：素体肥胖，饮食不节，多食膏粱厚味，则损伤脾胃，脾失运化，湿饮内停则生痰，痰瘀化热，热而化火，痰火上扰脑之脉络血室，损伤脉络则血溢于脑脉之外，瘀阻脑脉清窍，故见突然晕倒、神志昏迷、口眼㖞斜、小便失常，脑脉瘀阻则肢体脉络失于儒养，故半身不遂