慢性肾衰竭医案
基本信息
- 患者姓名：陈某
- 性别：男
- 年龄：80岁
- 初诊日期：2009年1月6日
主诉与病史
- 主诉：发现肾功能不全3月余。
- 病史：2008年8月因感冒发热住院，查血肌酐220μmol/L，下肢轻度水肿，食欲较差。对症治疗后好转出院。近日咳嗽咳痰，下肢水肿，查血肌酐215μmol/L，血红蛋白87g/L。
中医诊断
- 中医诊断：虚劳（脾肾亏虚，毒瘀内蕴）
- 西医诊断：慢性肾衰竭
首诊（2009年1月6日）
- 症状：咳嗽咳痰，下肢水肿，舌体胖，舌苔黄少津，脉弦数。
- 辨证：慢性肾衰竭，本虚标实，虚实夹杂，肾虚为本，湿浊瘀毒壅塞三焦为标。