痰火上扰

患者45岁，女性。主诉为一日前夜被人惊吓后出现烦乱欲死、彻夜未眠、头胀痛如劈。诊断为痰火上扰，心窍受蒙。症见二目怒视，神呆，语无伦次，面红目赤，狂笑不休，泪涕俱下，声音宏亮，出气粗犷，不识亲疏，呼之不应，问之不答，手足躁动，气力逾常，舌红苔黄，脉滑数。

患者喜笑不休半年，心神失常。痰热上扰，心火亢盛。面色红，舌红苔黄，脉数。痰多，喜笑不休，神志异常。痰火扰心，病机为痰热上扰心神。

患者女性，35岁。主诉心慌气短3年，加重1周。主要症状为心慌、气短、精神紧张，活动及与人交谈时加重。伴随夜休差，纳食可，大便干。体型消瘦，精神紧张。舌红苔黄稍腻，脉促。心界不大，心率108次/min，律不齐，频发早搏。中医诊断为心悸，证型为痰火扰心。病因病机为痰火内盛，上扰心神，致心神不宁，气机阻滞，痰热壅肺，津液受损。

54岁男性，高血压多年，常伴头晕目眩。突发右侧眼目动，口眼㖞斜，舌强语蹇，右半肢体不遂，神志昏迷。面红易躁，体格肥盛，素嗜高脂厚味，舌黄厚腻，脉弦滑，血压170/104毫米汞柱。风阳挟痰火上扰清空，走窜经络。

男，63岁，性格改变，打人毁物。病程1年。中医病名属癫狂，证型为痰热互结，瘀血内阻。舌质暗，苔黄腻，脉弦滑有力。主要症状包括精神抑郁、表情淡漠、少言寡语、不欲见人、失眠、头晕、记忆力减退、下肢麻木、暴躁易怒、整夜不寐、双目直视、厌食恶心、吐痰涎、闭窗掩帘、便秘。病机为情志怫郁，气机不畅，痰浊内生，痰火上扰清窍，气滞血瘀。

女性，32岁，怀孕7个月余，素体肥胖，主诉头晕、咳痰，病程未明确。湿痰滞于上，阴火起于下，湿痰挟虚火上冲，眩晕如立舟之中，起则欲仆，一度不省人事，苏醒后感气短心悸，肢体浮肿。舌质红有卷缩感，脉弦滑而紧促。证型为痰火上扰。

患者53岁女性，主诉右眼胀痛、畏光、流泪、虹视、视力锐减伴剧烈头痛、心烦、口干、恶心、呕吐。舌质红，苔黄或黄腻，脉滑数有力。中医诊断为急性闭角型青光眼，证属肝经风热证。眼压右眼58mmHg，左眼18mmHg，右眼睑痉挛，结膜溷合性充血，角膜水肿，前房浅，房角关闭，瞳孔竖椭圆形开大。病因病机为七情内伤，郁久化火，肝风痰火上扰清窍。

患者女性，33岁。主诉头昏、面红赤，病程1年，有家族性高血压病史。中医病名为高血压病，证型为风阳上亢、痰火内盛、血热内炽，后调整为阴虚阳亢、血热炽盛、痰火上扰，最终辨证为风阳上亢、血气俱热。舌质红，苔黄薄腻，脉沉细滑，后转为细滑、弦。

63岁女性患者，主诉肢体不遂、昏迷不醒，病程4个月。中医病名为脑溢血，证型为痰邪内蕴、清窍被蒙、阳明燥热、经络瘀阻。舌质红，苔薄黄腻，脉沉滑数。神志昏煳，时清时寐，啼叫谵语，舌强言謇，左半身强硬不遂，小便失禁，大便干燥。

15岁男性患者，主诉因考试压力大致精神失常，少卧不饥，语无伦次，哭笑詈骂，挥拳顿足。舌苔白厚带黄，脉弦带滑。中医诊断为癫狂（躁狂型精神病），证型为痰火郁结、气血凝滞。

患者24岁，女性。主诉为头晕头疼，睡中呼喊，病程1年。症状包括经前情绪激动、暴怒、毁物自伤、不食不眠、便秘，月经量少色紫。舌质红，苔黄腻，脉弦滑而数。诊断为气郁化火，炼液成痰，痰火扰心。病因为情志不遂，肝气郁结，化火生痰，痰火上扰心神。目眶青黑，目睛微红，白带量多气味秽恶，大便间日未行。脉弦滑而数。

男性，25岁。主要症状为闷闷不语、呆站呆立、幻觉、行为异常、睡眠不宁、舌质红绛、舌苔黄厚、脉大而数、小便黄、大便干结。中医诊断为七情不遂，五志之火郁而不散，煎熬津液成痰，痰火上扰，蒙蔽心窍。望诊见舌质红绛、舌苔黄厚。闻诊未提及。问诊见患者行为异常、幻觉、情绪不稳。切诊见脉大而数。

患者主诉痰火、气逆易咳、晨圊痔必翻、右肢不能用、舌謇语涩、便间旬日、溲频数而涩少、痰浓、息有音。中医病名属中络兼腑，证型为气血两虚，病因病机为虚阳化风，挟痰火勃动于中。望诊见舌苔白满而厚，舌质胖。闻诊见息有音。问诊见便间旬日、溲频数而涩少、痰浓、舌謇语涩。切诊见脉虚而弦，两寸较大。

患者女性，45岁。主诉精神失常，无端啼笑，喃喃独语，幻视幻听，恐惧狂妄，失眠，肩背酸痛，口渴喜饮，大便欠畅。中医诊断狂证，证型痰火上扰。面色脸红目赤，舌质绛，苔黄厚腻，脉滑有力。

患者男性，32岁。主诉神志不清、答非所问、胡言乱语、行为怪异、狂躁奔走、骂詈号叫，病程半月。中医病名属狂证，证型为痰火上扰，蒙蔽清窍。望诊见面目红赤、眵多胶黏、舌质红绛、舌苔厚腻。闻诊无特殊描述。问诊见神志模煳、善怒喜吵、不食而狂饮、大便干结。切诊见脉象弦滑有力。二诊后神志稍清，仍瞪视默默，时而狂歌妄骂。三诊神清识人，举止安，舌尖红，舌苔黄腻。四诊神志大清，语言对答如常，食纳差，夜卧少寐，神瘦乏力，舌尖略红，舌苔白腻，脉细缓。

患者女性，45岁。主症为入睡困难，日睡2~3小时，甚则彻夜不寐，易惊醒，心神不安，胆怯恐惧，倦怠乏力，心悸气短，汗出，烦躁头晕，四肢倦息沉重。舌质澹，舌苔白厚，脉弦细稍数。证属心气不足，心胆气虚，血不养神。病机为心胆气虚，痰火上扰。

女，33岁。主诉情志怫郁，精神举止失常，独言独语，表情澹漠，目光呆滞，嗜睡。病程1年。中医病名属神志病。证型为肝气郁结，气郁化火，痰火上扰，瘀阻心窍。病因病机为恼怒伤肝，气郁化火，蒸液成痰，痰火上扰，瘀阻心窍，心神失用。望诊见舌苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊见烦扰不宁，多言妄语，骂詈哭笑无常，嗜睡转为少寐，咯痰质黏，经来有紫暗小血块。切诊见脉小弦滑。

患者年龄65岁，女性。主诉失眠二十余年，加重三个月。体型肥壮，面色光亮，口苦而黏，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。心烦易怒，胸闷，大便不畅，小便黄。中医诊断不寐，证属痰浊郁热，痰热扰神证。

患者手足偏左不遂，口眼歪斜，言蹇舌强，心中烦燠，时索凉物，迷睡，神识时清时昧，呃忒频频。舌苔白腻，脉弦大而数。中医诊断为肝风挟痰，中于府络。舌苔厚浊，脉弦滑。神迷转清，烦懊较定，痰咯吐出。脉弦大，舌强短缩，能伸出牙关，略能进食，身体转动略为轻便。舌苔果起白腐，上腭两腮布糜点，呃忒止，多言妄笑。脉弦大渐转细弱。舌苔果起白腐，口舌作痛。脉细弦转大。舌红色渐转澹，痛渐轻，眩晕多言，妄笑舌强，发厥诸忌退。脉胸中气机未宣，吸入之气与冲气相激，时作呃。脉弦滑渐柔，饮食渐进。中脘渐舒，呛咳，大便未行。脉弦滑渐柔，饮食渐进。得食则呃，胃火与食相激。脉弦滑渐柔，饮食渐进。胃纳稍起，呃逆减。脉弦滑渐柔，饮食渐进。平素偶服参苓，胃纳加增，神情振卓。脉弦滑渐柔，饮食渐进。偏左不遂，肩胛作痛。

患者19岁，女性。主诉抽风病，发作时牙关紧闭，四肢抽搐，昏迷不省人事，持续0.5至1小时，或用冰水喷百会可醒。病情发展出现精神失常，狂言怒骂，不识亲常，照镜扮鬼脸，赤身露体。体征见眼神呆钝，语言语无伦次，行为咬指甲，面色红赤，舌质红苔黄腻，脉滑数。中医辨证为痰火上扰。