医案整理

患者信息

• 姓名：赵某
• 性别：男
• 年龄：23岁
• 初诊日期：2000年10月1日

主诉

• 每至春秋则口干、眼鼻干数年，喷嚏流涕2个月。

初诊情况

• 既往病史：数年来每至春秋两季则口干、唇干、咽干、鼻干。医诊干燥综合征。
• 现病史：2个多月来喷嚏流涕，时而畏寒，时而寒战，寒战即喷嚏不止，且腰困尿频，无尿痛。
• 舌苔：薄白
• 脉象：弦大紧数
• 辨证：气阴两虚，湿热内蕴，升降失常，外感风寒。

治疗方案