中医医案

患者信息

  • 姓名: 胡xx
  • 性别: 女
  • 年龄: 三岁
  • 住址: 石降阡城关
  • 初诊日期: 一九七九年十一月十四日

一诊情况

主诉

家长代诉: 患儿高烧三日不退,不吃不喝,咳嗽无痰,声嘶,烦躁,夜睡不安。

体征

  • 体温: 40°C
  • 咽部: 两侧突起,红肿疼痛,肿块上有小脓点
  • 咳嗽: 声嘶
  • 呼吸: 鼻翼煽动
  • 面色: 急性病容
  • 精神状态: 肢体困倦
  • 大便: 汤薄
  • 小便: 短黄
  • 舌象: 舌质红,苔白微黄干燥
  • 脉象: 脉浮数

诊断

证型: 风热乳蛾 病因: 风热毒邪,搏结咽喉

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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