中医医案

患者信息

• 姓名: 胡xx
• 性别: 女
• 年龄: 三岁
• 住址: 石降阡城关
• 初诊日期: 一九七九年十一月十四日

一诊情况

主诉

家长代诉: 患儿高烧三日不退,不吃不喝,咳嗽无痰,声嘶,烦躁,夜睡不安。

体征

• 体温: 40°C
• 咽部: 两侧突起,红肿疼痛,肿块上有小脓点
• 咳嗽: 声嘶
• 呼吸: 鼻翼煽动
• 面色: 急性病容
• 精神状态: 肢体困倦
• 大便: 汤薄
• 小便: 短黄
• 舌象: 舌质红,苔白微黄干燥
• 脉象: 脉浮数

诊断

证型: 风热乳蛾 病因: 风热毒邪,搏结咽喉

治疗方案