中医医案
患者信息
- 姓名：王××
- 性别：男
- 年龄：10月
- 病历号：88956
- 会诊日期：1964年1月9日
病史
- 入院日期：1963年12月21日
- 主要症状：高烧、咳嗽五天，喘憋，口周青紫半天
- 诊断：支气管肺炎，合并心力衰竭
- 治疗经过：使用合、金、土、卡那霉素，洋地黄毒苷，输血及肾上腺素治疗，病情一度好转，24日至28日四天体温正常，29日又复发热40.6℃，体温波动，时高时低，1月9日病情转危重
现症
- 体温：39.6℃
- 精神状态：萎靡
- 面色：苍白不泽
- 喘促：发憋
- 腹胀：高于胸部，用肛管排气不解
- 舌象：苔黑褐而润，舌质澹
- 脉象：细数无力
- 体查：
- 两背均有中小水泡音
- 右背上方管状呼吸音
- 心音钝，心率164次/分
- 腹胀叩为鼓音
- 血液化验：
- 白细胞计数：11,700
- 中性粒细胞：68%
- 淋巴细胞：32%
辨证
- 证型：温邪恋肺日久，气阴俱损，肺元不固，脱症已现